关于“医联体单位统一药品目录和品规，不再限制社区医院用药”建议的答复

刘永德代表：

您提出的关于“医联体单位统一药品目录和品规，不再限制社区医院用药”的建议收悉，现答复如下：

医联体建设是当前中国医疗体制改革的重要组成部分，旨在通过整合医疗资源，提高医疗服务的质量和效率，满足人民群众多层次、多样化的健康需求。我区从省市区三个层面建了医联体，医联体牵头医院定期派专家到基层坐诊、查房、会诊、授课，让患者在家门口享受上级医院优质诊疗。围绕您提出的建议，我区主要开展以下工作。

一是关于基层医疗卫生机构用药种类少、价格高问题。2024年1月9日召开的全国医疗保障工作会议明确提出，2024年医保工作要推动集采“扩围提质”。开展新批次国家组织药品耗材集采，做好集采中选品种协议期满接续。自2019年以来，我区已开展了十五批药品组织集采，涉及798种药品。随着集采常态化、制度化实施，集采正从“提速扩面”向“扩围提质”的新阶段迈进，不断加速推动我国高质量仿制药的替代，并通过患者人群的广泛使用以及临床真实世界研究数据的验证，证明集采中选仿制药不是劣药，而是更多患者用得上、用的起的好药。

二是关于加强基层医疗卫生机构医联体合作问题。我区搭建医联体分级诊疗、区域影像、区域心电和区域检验四大信息系统，实现基层医院检查，上级医院诊断。区级医疗机构层面，芝罘医院与9家社区卫生服务中心组建“1+9”医联体，海港医院、妇幼保健院分别与社区卫生服务中心建立医联体，2023年共派出511人次到各社区卫生服务中心进行坐诊指导，针对中心（站）开展相关培训34场次；提供远程心电及影像诊断518人次、消毒供应服务7951包；市级医院层面，毓璜顶医院与芝罘医院、黄务中心，烟台山医院与向阳中心、黄务中心，市中医医院与凤凰台中心、白石肛肠医院，奇山医院与区妇幼保健院、奇山中心，九七〇医院与区妇幼保健院、黄务中心建立医联体；省级层面，海港医院与山东大学第二医院，妇幼保健院与滨州医学院附属医院，肺科医院与山东省公共卫生临床中心、山东省精神卫生中心，黄务中心与北京中医药大学东直门医院，白石中心与山东省中医院，成友中医院与山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院建立了医联体。2023年上级医院共下沉专家168人，开展坐诊、指导、培训1050次，有效提升了基层诊疗水平。

三是关于基层医疗机构用药限制大问题。2023年12月，国家医保局、人力资源社会保障部印发《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）>的通知》要求各地严格执行药品目录，不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。目前，医保药品目录由国家医疗保障行政部门统一制定，目录中部分药品存在“限二级以上医疗机构使用医保予以支付”的条件，属于目录中的备注内容，区级医保部门无权调整。

下步，区卫健局、区医保局将根据当前基层医疗实际情况，形成调研报告，与市级部门沟通协调，逐级反馈意见建议，继续深入推进医保、医疗、医药协同发展和治理，常态化开展集中带量采购，根据上级部门要求动态调整医保目录，及时惠及百姓，协同推进医药产业高质量发展。同时，充分发挥医联体单位的引领作用，以医联体为载体，扎实推进分级诊疗落实，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，加快实现医联体内药品资源共享，满足群众健康需求。

以上是我们对您的建议的答复，欢迎今后对我们的工作多提宝贵意见。

芝罘区卫生健康局

2024年5月30日