关于对“扶持烟台肺科医院发展的建议”答复

任春铭代表：

您提出的“关于扶持烟台肺科医院发展的建议”收悉，现答复如下：

一、医院的基本情况

烟台肺科医院（芝罘区心理康复医院）始建于1958年，占地面积约33亩，建筑面积5118平方米。在编及备案制人员100人，派遣人员55人，设有五大病区，17个业务科室及6个行政科室，编制床位280张，拥有医疗设备20余台，是结核病、精神病防治的公立定点医院。

（一）结核病防治情况

近几年，我区结核病发病人数呈逐年下降趋势。特别是2003年“非典”之后，奇山医院（原市传染病医院）逐步开展结核病治疗工作，受地理位置及行政级别等因素影响，医院结核病防治优势日趋下降，加之三年疫情影响，住院病人数及人均住院费均有不同程度下降。

（二）精神病防治情况

肺科医院作为我区唯一的精神专科医院，在业务发展与区内其他医院业务交叉少竞争小。随着社会的发展竞争越来越激烈，产生心理问题的人员越来越多，2019年我区在管患者3617人，月均住院患者40人次；2023年在管患者4219人，月均住院患者65人次，在管患者和住院人数分别增长17%和63%。目前，精神病区开放床位108张，远远满足不了患者的需求，排队等待床位的现象时有发生。

二、医院存在问题和短板

（一）精神病区设置与标准要求差距较大，很大程度制约医院发展。根据《关于印发<山东省精神卫生机构能力建设工作推进方案>的通知》（鲁卫疾控字〔2019〕7号）、《关于改善精神卫生医疗机构基础设施提升疫情防控能力的通知》（省委领导小组（指挥部）办公室第407号）文件要求，按人口数4.5张/万人计算，我区现有人口数约88万，需要病床总数为396张，按照床均面积不低于30平方米计算，总面积至少需要11880平方米，医院目前开放的精神科病房108张，实际建筑面积约2000平方，与标准要求差距巨大，很大程度上制约了医院发展。

（二）结核病发病率下降明显，业务收入难以维系病区运行。2003年“非典”之后，奇山医院（原市传染病医院）逐步开展结核病治疗工作，结核病号被大面积截留。经初步统计，2024年一季度奇山医院收治结核病号近90人，对医院业务冲击巨大。近年来，结核病防治优势日趋下降，2019年底，结核病区住院人数641人，人均住院费用为1.8万元；2023年以来，结核病人住院人数为358人，人均住院费用为1万元。

（三）医院病号量较少，实际业务收入不足以支付人员工资及历史欠账。经测算，医院维持日常运行、支付人员工资等每月约需217万元，扣出药品、耗材等医院每月实际可用于支付的业务收入约120万元，每月资金缺口约100万元。截至目前，肺科医院拖欠各类款项较大，设备药品耗材供应商及工程改造建筑商多次上门讨要，今年以来，多次收到律师函、催款函，要求每月支付历史欠款的企业4家，否则将到法院起诉，很大程度上影响了医院正常业务开展，依靠目前医院现有业务收入及运行模式无法保障医院正常运行，转型发展迫在眉睫。

三、下步工作

（一）争取财政保障政策。一是争取严重精神障碍兜底补助费用。根据《关于印发烟台市芝罘区严重精神障碍患者免费救治工作方案的通知》（烟芝卫〔2021〕68号）文件规定，精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6种严重精神障碍纳入免费救治范围。凡是具有芝罘区户籍（或持有芝罘区居住证）且在山东省精神障碍信息系统登记并纳入所在社区基本公共卫生服务管理的严重精神障碍患者均可享受免费救治。芝罘区卫健局将会同肺科医院积极根据文件精神及时与财政沟通，及时拨付兜底费用。二是争取精防人员工资全额保障。1988年，区政府研究将区精神病防治院、区精神病防治站合并到区结核病医院（现烟台肺科医院），根据《关于将区精神病医院、区精神病防治站合并到区结核病防治院的通知》（《烟芝卫字〔1988〕第21号》）文件规定，当时区精神病防治院20名差额事业编制人员和区精神病防治站13名全额事业编制人员全部理顺至烟台肺科医院，由医院统一调配使用（13名全额事业编制人员主要从事精神病预防管理工作）。根据《关于转发鲁卫疾控字〔2019〕24号加强精神卫生人才队伍建设的通知》（烟卫疾控〔2019〕7号）中的“各级要加大对精神卫生机构的投入力度，按照综合预算原则将本级精神卫生中心人员经费足额纳入部门预算，保障精神卫生机构正常运转和履职。”芝罘区卫健局会同肺科医院将积极与财政沟通，及时将精神卫生中心人员经费足额拨付到位。

（二）加强基础设施建设。年初，董少磊部长召集芝罘区卫健局、主城控股、肺科医院相关负责同志就肺科医院（芝罘区心理康复医院）搬迁转型发展问题进行座谈调研，初步选定峰山路1号（原服务外包基地）作为医院新院区选址，初步考虑设置床位350—400张。同时，召集编委办、财政局、人社局、卫健局、规管办、主城控股等相关单位就医院后续建设运行进行交流探讨，初步确定由主城控股负责牵头医院新院区设计、加固及装修改造工作，加快项目推进。新院区设置门诊楼、住院楼、行政办公楼，初步考虑配备经颅磁刺激仪、失眠治疗仪、心理CT系统、生物反馈治疗仪、眼动监测分析系统、脑涨落图仪等医疗设备。肺科医院现址土地置换所获得的收益优先保障医院职工工资社保公积金等法定待遇、偿还医院目前债务、新院区改造及设备采购等，考虑到搬迁新院区后，由于医护力量、病患数量不可能短期内急速增加，建议政府在新院区投入使用后设置1-2年过渡期，期间全额保障在职职工工资待遇，以确保医院顺利过渡逐步正常运营。

（三）调整结核病学科。待新院区投入运行后，拟将结核病治疗职能调整至烟台市奇山医院，原有医护结合市区医疗需求进行统筹调配。保留芝罘区心理康复医院牌子，重点发展精神病、心理康复学科，同步开展中医药服务及附近居民的社区卫生服务。

（四）加强人才队伍建设。按照《关于转发鲁卫疾控字﹝2019﹞24号加强卫生人才队伍建设的通知》（烟卫疾控﹝2019﹞7号）文件要求，“每10万人口最低保证配备3.8名精神科执业（助理）医师”标准，医院需配备精神科医师30名。目前医院已配备精神科执业医师10名，还需增加20名精神科医师。按照1:0.4的护士配比应配备160名护士。现有护士16名，还需144名，鉴于短期内医院发展不可能急增，医院医护力量补充结合业务发展需要逐步招聘。为缓解精神专业优秀医生招聘难问题，可在正常招聘的同时，建立与省、市精神卫生中心的合作联系，通过专兼职相结合，查房带教、“师带徒”等多种形式，加大心理专家招引力度。

（五）推动重点学科建设。新院区定位全市最优、省内领先，大力发展心理康复学科，主要采用心理治疗、物理治疗、中医治疗、药物治疗等治疗方式，将心理康复学科做优做强。在迁入新址初期精神科在保证精神门诊功能的同时，强化完善青少年心理门诊、心理检测室、物理治疗室、脑功能检测室、眼动检测室的配备和功能。随着医院的稳步发展在短期内逐步完善科室建设，逐步实现“人无我有，人有我优”的品牌效应。具体开展方向主要从以下主方面着手。

1.重症病房：主要收治严重精神障碍患者，包括精神分裂症、心境障碍、强迫症、精神发育迟滞及癫痫所致精神障碍患者，同时收治伴有强烈自杀、自伤情绪或行为的抑郁患者。

2.睡眠病房：主要收治睡眠障碍患者，给予睡眠监测、物理治疗、中医治疗、药物治疗以改善睡眠症状。

3.青少年病房：主要收治出现焦虑、抑郁、情绪和行为障碍的未成年人。通过心理治疗、中医治疗、药物治疗、物理治疗、家庭治疗的方式改善未成年人的精神心理问题。

4.临床心理病房：主要收治轻度焦虑、抑郁患者，稳定的精神分裂症患者出现睡眠、抑郁问题的患者。

5.老年病房：主要收治老年性精神障碍及器质性精神障碍患者。

芝罘区卫生健康局

2024年7月19日