芝罘医院普外科精准微创救治高龄乙状结肠癌患者

近日，芝罘医院普外科团队成功为一名91岁高龄、合并多种严重基础疾病的乙状结肠恶性肿瘤伴结肠不全梗阻患者实施腹腔镜微创乙状结肠切除术+乙状结肠造口术。经过精细的术后管理，患者顺利康复出院。家属专程送来锦旗，向普外科全体医护人员表达真挚谢意。日，芝罘医院普外科团队成功为一名91岁高龄、合并多种严重基础疾病的乙状结肠恶性肿瘤伴结肠不全梗阻患者实施腹腔镜微创乙状结肠切除术+乙状结肠造口术。经过精细的术后管理，患者顺利康复出院。家属专程送来锦旗，向普外科全体医护人员表达真挚谢意。

九旬高龄叠加多种基础疾病，手术风险极高

患者孙女士，今年91岁，因“大便困难伴次数增多2月余，腹痛2周”入院。既往病史复杂，共患有20余种疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、左心衰竭（心功能Ⅳ级）、重度贫血、高血压病3级（极高危）、慢性萎缩性胃炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎、食管裂孔疝、支气管哮喘、胸腔积液、心包积液、低蛋白血症、颈动脉硬化并斑块形成、下肢动脉粥样硬化并斑块形成等。如此密集的基础疾病叠加，对任何外科手术而言都是巨大挑战，更何况是91岁的高龄患者。

入院后完善相关检查，考虑患者为乙状结肠恶性肿瘤伴有结肠不全梗阻。高龄患者腹部外科手术历来是临床诊疗中的难点，90岁以上高龄常被视为外科手术的高风险区域，严重贫血、心功能不全、多器官储备功能下降等多重高危因素叠加，给治疗带来极大挑战。

MDT多学科协作精准研判，个体化方案突破诊疗困境

面对如此复杂的病情，普外科团队没有轻言放弃。科室迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，联合麻醉手术科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科等科室专家共同会诊。多学科团队对患者进行了全面评估——既要评估肿瘤手术的紧迫性，又要权衡基础疾病带来的麻醉与手术风险。

经充分讨论，多学科专家团队一致认为：患者乙状结肠恶性肿瘤诊断明确，肿瘤已导致肠腔不全梗阻，手术指征明确。尽管基础疾病多、手术风险高，但通过充分的术前评估、围术期精细管理及术中微创精准操作，仍有较大机会获得良好预后。在与患者家属充分沟通并取得信任后，团队决定为患者实施腹腔镜微创手术。

微创技术精准施治，全程ERAS管理助力快速康复

在完善术前对症调理与精准评估后，麻醉手术科为患者实施全身麻醉，普外科团队为患者行“腹腔镜姑息性乙状结肠切除术+乙状结肠造口术”。腹腔镜微创手术仅需在腹部开几个小孔，即可在高清镜头下完成精准操作，可将手术创伤降至最低，最大程度保护高龄患者的身体机能。术中，手术团队操作精细，解剖清晰、止血彻底，精准完成病灶切除与造口重建，患者全程生命体征平稳，手术顺利完成。

术后，科室全程贯彻加速康复外科（ERAS）理念，构建系统化围手术期管理体系。医护团队针对患者高龄、基础病复杂的特点，实施个体化监护与治疗：严密监测心肺功能、生命体征及各项实验室指标，精准纠正贫血、低蛋白血症，严格防控心衰、哮喘发作、肺部感染、静脉血栓等并发症；同时落实规范化造口护理、气道管理、营养支持、疼痛管控及康复指导，全方位保障患者术后康复。

高龄并非手术禁忌，专业与担当创造生命奇迹

此次病例的成功救治充分体现了高龄不等于治疗的制约因素。规范完善的术前多学科评估、成熟的微创外科技术、全流程精细化的围手术期管理，可以为高龄危重患者寻找到适宜的治疗路径。同时也彰显了普外科在高龄、高危、复杂胃肠道肿瘤疾病领域的诊疗实力，以及医院多学科协作诊疗模式在疑难危重病例救治中的显著优势。

未来，普外科将持续精进微创外科技术，优化多学科协作诊疗体系，完善高龄危重患者规范化诊疗与康复体系，以更专业的技术、更优质的服务，为辖区群众的身体健康保驾护航。