【检查计划】芝罘区传染病防控督导检查工作方案

为提升医疗机构院感防控能力，有效降低及控制传染病在医疗机构内的传播风险。

一、目标要求

及时发现各医疗机构存在的院感管理漏洞，完善院感管理措施，坚决落实医院感染事件“零容忍”要求，确保实现“院内零感染”目标。

二、工作重点

（一）完善医疗机构院感自查制度。 

医疗机构要按照《医疗机构依法执业自查管理办法》要求，严格落实院感管理主体责任，院感管理部门要组织临床、医技等科室每日开展院感自查自纠工作，建立问题台帐，制定整改计划，明确责任人，限期整改到位。医院分管负责同志每周要向医院主要负责同志汇报院感自查整改情况，院长办公会要定期研究院感管理工作。

（二）完善医疗机构疫情防控制度

各医疗机构要结合本单位实际情况，制定实施方案或细则，实行岗位责任清单，明确防控组织领导体系、日常防控措施、应急处置流程、报告制度、人员梯队配置、物资配备储备等，细化量化到每一个具体环节，将各项责任落实到人，并根据国家、省、市相关疫情防控制度实时完善调整。

（三）强化医疗机构感染控制

1.强化重点环节管理。各医疗机构要牢固树立“院内零感染”的目标导向，严格执行院感制度，全面加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理控制。

2.科学做好个人防护。医疗机构全员落实标准预防措施，医务人员个人防护按照《医务人员个人防护指引》执行。进入院区所有人员必须佩戴口罩。

3.严格清洁消毒。严格遵循《医院消毒卫生标准》等文件规范要求，严格做好环境物体表面、医用织物、室内空气、诊疗器械等的清洁消毒，做好消毒质量控制和效果评价。

4.规范医疗废物处置。严格做好医疗废物处置和污水排放，医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合《医疗废物管理条例》等相关制度法规要求，实现全流程闭环管理。

四、工作要求

（一）压实医疗机构主体责任。坚决守住医院传染病防控防线，严防发生院内传播。

（二）强化主体责任。要成立院感巡查队伍，扎实开展每日自查工作，以问题为导向抓好整改，完善各项管理措施。

（三）落实指导责任。院感质控中心要做好抽查，抓好重点部门、重点科室、重点环节的院感管理指导，对医疗机构存在的问题加强技术指导。