关于“进一步完善芝罘区居家养老服务”建议的答复

殷洁茹代表：

您提出的关于“进一步完善芝罘区居家养老服务”的建议收悉，现答复如下：

芝罘区作为烟台市中心区，根据2020年全国第七次人口普查数据，全区60岁以上老年人口17.23万，占常住人口总数的19.64%，人口老龄化程度进一步加深。为及时、科学、综合应对人口老龄化，全方位、多层次满足群众日益增长的养老服务需求，我区结合实际，以需求为导向，聚焦居家和社区养老服务，积极构建更加精准、智能、专业的居家养老服务供给体系，以家庭医生签约和长护险为抓手、信息化建设为依托的医养结合服务体系，大力推动医疗卫生与养老服务融合发展，科学布局医养结合机构，推进居家社区医养服务，健全诊护康宁服务链条，形成了“家医精准服务、信息护理同步、优质资源下沉、智慧医养助力、党建网格融合”的医养结合服务模式，满足老年人多层次、多样化的养老需求。围绕您提出的建议，我区主要开展了以下5方面工作。

一、实现家医进户居，让居家养老有“医靠”

区卫健局制定印发《关于新划入基本公共卫生服务项目老年健康与医养结合服务工作方案》《2022年芝罘区老龄健康与医养结合服务管理工作考核细则》，配套资金350万元。家庭医生团队围绕老年人身份特征、经济状况、居住状况和服务意愿等进行评估，根据评估结果每年为老年人提供2次服务，为慢病、失能失智老年人提供4次服务，主要包含血压测量、护理技能、保健咨询、营养改善指导等内容，目前已累计评估10.2万余人。建立考核通报制度，围绕入户评估、居家健康老年人、半失能、失能、失智老年人医养结合服务质量，对全区73家社区卫生服务机构实行季度考核通报，年终进行满意度抽样调查，与经费拨付挂钩。凤凰台街道社区卫生服务中心设立老年人日间照料中心，建筑面积2000平方米、康复床位70张（医养床位40张，慢病康复床位30张），25支家庭医生团队先后为1849名住院老年人开设绿色就医通道，并结合中医体质辨识、针推理疗、中药方剂等疗法，加快老年人身体功能恢复，形成了“中西医结合+康复护理+生活照料+安宁疗护”一站式服务模式。黄务街道社区卫生服务中心成立医康养服务科，组建了14支家庭医生健康服务先锋队，建立智慧医养服务平台，为老年人建立健康档案，提供健康体检、上门诊疗等服务；与辖区1133名老年人签订服务协议，签约及评估率均为100%；借助智慧医养服务平台+智能服务设备，为社区822名老人提供“六助”居家上门服务（助餐、助洁、助急、助行、助浴、助医）。

二、完善各项服务制度，让居家养老有保障

区民政局积极推进经济困难老年人补贴、高龄失能补贴、政府购买服务等老年福利制度完善工作，为经济困难、高龄、失能老年人提供基本的养老服务保障。今年上半年，累计发放经济困难老年人补贴51.16万元、2022年度高龄失能补贴138万元，为全区60周岁以上特殊困难对象提供政府购买居家养老服务累计约300人次、8900小时，广大老年人的获得感、幸福感、安全感显著提升。同时，为积极应对人口老龄化，保障失能人员的基本护理需求，区医保局扎实推进长护险制度，截至今年5月底，我区在床享受长护险待遇393人、支付待遇约295万元，切实减轻了失能人员家庭的经济和事务性负担。目前，我区长护险享受待遇人员中享受居家护理的老年人占总人数的65%以上，仍是失能人员保障方式的首要选择。经过多年发展，我区基本上建成了覆盖全区的服务网络，现有长护险定点医护机构26家，其中19家定点医护机构可以提供上门居家护理服务。

三、发展社区养老服务设施，让居家养老有实效

一是建设街道级综合养老服务设施。通过整合各类社区服务资源，在全区选址打造具备全托、日托、上门服务等综合服务功能的街道级养老综合服务中心，宝云、东方、润昌、城发榆悦等多处养老综合服务中心建设并投入使用。其中，宝云医养综合服务体项目按照“医养一体化”发展思践，依托中医康复医院、社区服务网点为老年人提供医疗服务、康复服务，为失能、半失能老年人提供长期照护服务，实现了“治疗在大医院、康复和护理在医养结合机构或养老机构”的全流程服务模式。二是推进社区级养老服务设施建设。依照“四同步”机制和“统一登记”管理制度，综合利用社区养老用房、政府和社会闲置资源，强化整合医疗、康复、养老和护理资源，给养老服务企业提供更多资源支持，发展建设各类社区居家养老服务设施百余处，为所在社区居民提供便捷、实用、精准的养老服务。三是积极推进市民社区食堂建设工作。我区19处市民社区食堂已建成并投入使用，为70周岁以上的老年人提供就餐优惠，同时部分食堂向行动不便的老年人提供送餐服务，将贴心服务延伸至“最后100米”，社区食堂已逐渐成为居民在社区真正的“后厨”。   

四、深化服务创新，让居家养老更有温度

一是开展独居老年人“安心居家”照护服务。区民政局通过政府购买服务，整合现有资源，全方位实现为独居老年人提供紧急救助、安全监护等服务，让日常生活照料存在困难、有养老服务需求的独居老年人享受到政府和社会的关爱服务以及个性化、精准化的养老服务。今年，我区计划至少为1500户独居老年人提供安全监测照护服务，目前已完成服务招采工作。二是开展特殊困难老年人适老化改造工作。按照自愿、安全、便利、“一户一策”原则，帮助我区60周岁以上困难老年人家庭改善居住条件和生活质量，优先保障分散供养特困人员及低保对象中的高龄、失能、空巢、残疾老年人家庭，区民政局计划利用三年时间完成至少500户特殊困难老年人家庭实施适老化改造，目前正开展改造需求摸底等准备工作。三是探索出爱行礼运邻里互助模式。区卫健局以社区为单元设立“邻里互助圈”，以失能老人、空巢老人为重点照料对象，开展居民邻里互助。平台根据老人的医疗需求对接在线医康养机构，由志愿者陪医送药、协助护理。目前，我区12个街道56个社区组建了148个“邻里互助圈大家庭”，其中病弱高龄空巢老人和残疾人176名。四是创新“联盟服务”和“网格服务”。围绕联党建、联业务、联民心，打造“医心为民·深度融合”总联盟，成立“专病联盟”“慢病联盟”“医防联盟”等分联盟。组建210支以社区卫生服务中心为枢纽，社区居委、楼片长为网格，上联二、三级医院专家，下联重点专病人群的健康服务先锋队；建立185个“医心为民·专病联盟”网格“医帮人”健康服务微信群，累计入群老年人3.5万余人，提供健康咨询、健康指导3.7万人次。创新打造“医心为民·网格服务”品牌，健全“1+X+N”网格工作体系，1个街道对应1个社区卫生服务中心、1个社区对应1名医生、1名网格员对应1名家庭医生。全区192名家庭医生、472名家庭医生团队成员，分别担任社区医生和健康指导员。由区内3所二级医院专家108人组成区级医疗服务专家团队，为辖区老年人提供线上健康咨询1.7万人次。

五、探索推进“互联网+养老”，让居家养老更智能

自2011年以来，区民政局不断推进芝罘区养老服务信息平台建设，不断改革创新。目前，芝罘区养老服务信息平台已从区级平台升级为市级平台，服务范围覆盖全市，成为全市服务老人数量最多的居家养老服务信息平台。在虚拟养老信息化服务模式基础上，充分整合养老、家政、物业等1000多个养老服务资源，为老年人提供应急救援、上门家政、预约挂号及“六助”服务，并对转介服务进行跟踪回访，实现了“一部电话一张卡，智慧养老送到家”的智慧养老服务，更好的服务社区居家老人，目前累计登记发放老年手机6万余部。过去三年，芝罘区居家养老服务平台热线接线工单数量7万余条；主动关怀呼出热线电话13万条，回访率达到100%，累计提供服务35万余人次。区卫健局制定印发了《关于互联网+护理服务试点实施方案》《互联网＋护理服务项目清单》，明晰了服务的路径、项目、标准和流程；芝罘医院84名五年以上临床护理经验丰富的护士成为网约护士。家属通过手机APP网上下单，护士线上接单，提供包含静脉采血、PICC维护，累计服务患者339例；烟台海港医院建立励建安院士专家工作站，康复范围覆盖全系列老年病，利用互联网医院优势，通过线上问诊、线上开单为居家患者提供就医送药、健康宣教等服务。

下步，区民政局将会同其他职能部门一起，在推进居家养老服务发展上进一步开拓思路、创新模式，并充分结合我区实际情况，进一步加大居家养老服务支持力度，提升居家养老服务水平，让越来越多的老年人享受到安全、便利、精细的居家养老服务。

以上是我们对您的建议的答复，欢迎您今后对我们的工作多提宝贵经验。

                                                                                                                                                                                                                                                                      芝罘区民政局     

                                                                                                         2023年8月18日