甲流刚痊愈，乙流又来！刚得过甲流，还会感染乙流吗？多种感染叠加怎么办？

近期气温回暖，病毒较为活跃，有报道称杭州、上海等地儿童医院发热门诊中乙流患儿的比例正在上升，“很多小朋友前脚甲流刚好后脚就感染了乙流”

这是否意味着流感高峰又将“回头”？孩子甲流刚好又中招乙流，怎么办？专家就大家关心的问题进行解答。

根据中疾控流感监测中心发布的2023年12月18日到24日的流感周报，总体来看，目前流感还是以甲流（A型）为主。值得注意的是，乙型流感的占比，北方已连续6周上升，南方已连续3周上升，近期乙流（B型）确实比较活跃。

据潮新闻报道，浙江省杭州市儿童医院门诊部副主任赵伟表示，现在医院发热门诊大都是呼吸道方面的疾病，以甲流或乙流为主，也有少数的腺病毒，以及呼吸道合胞病毒和肺炎支原体的感染。最近确诊甲流的患儿占比从30%回落到20%，但乙流有明显上升趋势，从原本的2%上升到了15%，“很多小朋友前脚甲流刚好，后脚就感染了乙流。”

甲流和乙流有什么区别？

赵伟医生介绍，乙型流感特点是起病急、变化快，畏寒、发热，体温在几个小时至24小时内可能就会迅速升高，达到39℃-40℃，甚至更高。还伴有其他症状，比如头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退。呼吸道症状较轻，但是会有，比如咽干喉痛、干咳这些症状，有时可能伴有呕吐腹泻。患病的儿童主要集中在学龄阶段，多为聚集性感染，低年龄段的小朋友因为活动场所受限，主要是被其他家庭成员传染。

浙江省立同德医院感染科主任翁卫东接受都市快报采访时表示，“相较于乙型流感，甲型流感的传染性更强，感染后症状相对也更重。最典型的一个症状就是发高烧、全身肌肉酸痛，同时伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状。另外，甲流持续时间也更长，退烧往往要3-5天，乏力酸痛、咳嗽等症状消退需两周左右。”如果甲流没有得到及时治疗，有糖尿病、老慢支、肺气肿等基础疾病的患者，感染后更容易发展成重症肺炎或导致基础疾病的加重。

“甲流和乙流的症状差别不大，很难根据临床表现去鉴别，还是需要配合检验来诊断。”赵伟医生表示，“甲流和乙流有相应的抗病毒药物，越早治疗效果越好，还是建议带孩子来医院检查，结合血常规进行诊断。”

特别提醒，乙流由病毒导致，平常用的青霉素、头孢等抗生素是针对细菌的药，对乙流是没用的，不建议一发烧就擅自用抗生素。

医生：乙流传染性要弱于甲流“尽管乙型流感占比上升，但总体流感病例数量仍在下降，只是不同流感病毒亚型的相对占比发生了变化。”1月2日，北京大学公共卫生学院研究员刘珏告诉人民日报健康客户端，相对于传染性强、临床症状更重、更容易引起暴发流行的甲型流感而言，乙型流感通常以小规模或散发为主，因此乙型流感占比上升不必过于担忧。

武汉协和医院感染科副主任赵雷表示，“乙型流感以人传人为主，传染性要弱于甲流，随着乙型流感占比不断上升，可能会形成优势传播的情况，并且还会持续一段时间。一般当达到感染高峰后，感染数量会开始逐渐下降。”

另外，专家们表示，目前国内研发的抗流感药物，对当下流行的乙型流感病毒同样敏感，治疗有效。

刚得过甲流，还会感染乙流吗？“甲流和乙流是流感的两种不同亚型，不具备交叉免疫机制。感染甲流或乙流后，如果患者体质相对弱，那么依然有机会感染另一种亚型的流感病毒。”翁卫东医生表示，流感疫苗可以同时预防甲流和乙流，接种过的人群相继患甲乙流的几率就比较小。

翁卫东医生表示，一般来说，一年内感染同一种亚型流感病毒的可能很小。比如，眼下流行的是A（H3N2）亚型的甲型流感病毒，感染后患者身体会具备该型病毒的免疫力，那么一年内再次感染同类型病毒的概率就小。但是，由于甲型流感病毒很容易变异，没有接种过疫苗的人群，就有再次感染其它亚型甲流病毒的可能。

“近几年，由于乙型流感病毒没有太多变异，传播范围相对就小，且一年内再次感染乙流的概率也小。”翁卫东解释。

多种感染叠加，孩子反复发烧怎么办？这个秋冬季存在流感和支原体感染叠加现象，一些患儿出现反复发烧、反复就医的情况。李淑华教授表示，反复发烧不一定是反复感染流感，而可能是重叠感染或者相继感染，相当于身体连番受打击，每次打击都是不一样的病原体。经过连番病毒的折磨，小孩自身的免疫系统已经遭到了很强烈的攻击，这个时候建议要好好休息，好的睡眠和休息能激发人身体强大的康复能力。

广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华教授提醒，抗流感病毒药物应尽早服用，尤其是5岁以下属于高危人群的患儿。此外，出现高热寒颤的患儿，说明病毒感染导致的身体免疫系统反应比较严重，同样建议在48小时之内尽快用药。孩子高烧不退最让家长焦虑。专家提醒，退烧的目的是让孩子感觉舒服一些，如果是单纯的感冒发烧，孩子没有特别不舒服时可以采用物理降温的办法。一般而言，发烧到39℃以上、超过2小时，则建议可以用退烧药，避免发烧时间太长大脑兴奋性升高，出现惊厥。如果孩子用了退烧药还是反复发烧怎么办？广东省名中医、广州医科大学原校长王新华教授建议，可以尝试配合中医的外治法退热。比如用青蒿、香濡、藿香这些芳香辛散的中药各二三十克煲水，用毛巾给孩子擦浴颈窝、腋窝等大血管流动的位置，一天三五次都可以，可以使毛孔快速扩张，这些芳香中药还可以辛散、解表，非常有助于身体散热。此外，刮痧、捏脊、穴位推拿按压等手法，均能帮助退烧，让孩子尽量减少服用退烧药。

预防乙流我们该怎么做？针对目前呼吸道传染病盛行的情况，赵伟医生提醒，要根据天气的变化及时增减衣服，饮食方面注意营养均衡，规律作息，不要过于劳累，增强自身抵抗力，生病了要及早治疗，尽量做到早诊断、早隔离、早治疗。

在预防措施上，接种流感疫苗仍是预防乙型流感最经济、最有效的手段。南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫向人民日报健康客户端表示，“目前的流感疫苗含有预防乙型流感的成分，尽管相对于甲型流感病毒，乙型流感病毒比较稳定，但仍然具有变异性，因此流感疫苗不能预防所有的乙型流感。”

“除常规呼吸道感染的防护以外，预防乙型流感，增加免疫功能是很重要的。由于人体在感染乙流病毒后一般发病症状较轻，如果适当增强免疫功能，会使人体抵抗病毒的能力增强，这种情况下对预防乙型流感也有帮助。”赵雷医生提醒。